賴醫師聊天室《甲狀腺長東西~到底需不需要開刀?》

#甲狀腺長結節（不管水泡或實心的，統稱結節）的人太多了，如果你去路上抓100個路人來隨機作超音波，會意外發現有40多人以上有長結節，然而在這之中的大部分民眾，都完全不知道自己有長，因為幾乎沒症狀。大家意外發現自己甲狀腺有長結節之後，第一個反應通常是問我 #需不需要開刀。

我之前在高醫、大同、小港醫院時，接觸過許多從其他醫院開完甲狀腺手術的患者。當我問起當初開刀的原因，患者往往不知道理由，只說是當時的醫院讓他開刀。很多數的情況，我聽完都覺得可惜，因為很多甲狀腺的結節，其實是不一定需要手術的。

在不必要的情況下開刀，需額外承受以下風險：
1. 術後甲狀腺低下
2. 手術和麻醉的風險
3. 傷害到返喉神經造成長期「燒聲」
4. 副甲狀腺低下所導致的永久低血鈣

但也並非所有的甲狀腺結節都不適合開刀，在以下情況就有開刀的需要：
1 穿刺化驗結果建議開刀時，如惡性、懷疑惡性...就算化驗結果不是惡性，如果超音波下的特徵無法排除惡性，也建議開。
2 甲狀腺結節大到壓迫到氣管或食道，導致明顯症狀時，如呼吸、吞嚥困難這個是主觀認定，你覺得影響到生活品質就算。
3 外觀的需求，如覺得腫腫的不好看。
4 甲狀腺亢進，但難以使用藥物控制時。

其實，甲狀腺結節只要經由專業的內分泌科醫師規則追蹤評估，再加上 #定期的細胞穿刺化驗（視狀況間隔3、6、12個月不等），絕大多數都可以在不開刀的情況下，安全的追蹤檢查！
不過，萬一您之前已在非上述4點情況下接受手術，也不用太懊惱。只要在需要的時候（如甲狀腺功能低下）， #規律服用甲狀腺素，將功能維持在正常範圍內，對您的生活品質並沒有任何不良的影響。
因此，當被醫院建議切除甲狀腺時，若尚未諮詢過內分泌科醫師，可抽空來院所諮詢。在詳細的病史諮詢、理學檢查，以及超音波檢查及穿刺後，給您最專業的建議，減少非必要的醫療處置哦！
後記：圖片所示的那顆結節，僅有0.79公分，但化驗結果是懷疑惡性，因此需要轉診開刀。但許多比較大的結節(>3公分)~只要穿刺是良性且沒有症狀，是不一定需要開刀的哦！