天氣轉涼了，請各位有三高的朋友多注意保暖，有服藥者務必按時服藥且多注意血壓和血糖狀況哦！

最近幫一位患者解決了一個典型的『 ＃內分泌疾病』導致的 ＃高血壓，我們和患者都很開心能找到原因，跟各位分享以下這個典型的『內分泌疾病』：
一位60出頭的女性，因高血壓在高醫就診，服用三種成分的降血壓藥，收縮壓仍超過150 mmHg。最後總共用4種血壓藥才可以勉強控制在130~140mmHg以內。配合她的家族史等資訊，覺得血壓高的不尋常，並不像傳統遺傳性的高血壓，應要考慮是否為其他疾病導致 (亦即『 ＃次發性高血壓』)。

因上述懷疑，抽血又發現 ＃低血鉀，讓我更加確定她的高血壓一定有其他原因。故轉診至我在大同醫院的門診，抽血檢查發現 ＃醛固酮過高，且 ＃腹部電腦斷層 發現左側有一個1.9公分的 ＃腎上腺腫瘤。

經過大同醫院泌尿科李經家醫師巧手，將該腫瘤手術移除掉。患者於前幾日開心回診，從四種血壓藥變成完全沒用藥，血壓仍然維持在120mmHg以內，徹底解除困擾已久的血壓問題。

♦小插曲：
為了尋找次發性高血壓的原因，在做 ＃甲狀腺超音波檢查 時，意外發現 ＃副甲狀腺腫瘤， ＃抽血 結果所言不假，呈現 ＃副甲狀腺機能亢進 以及 ＃高血鈣 的現象。經轉診高醫安排檢查定位後，由高醫耳鼻喉科吳哲維主任切除該腫瘤，無任何術後併發症。

 #副甲狀腺機能亢進 時很多都沒症狀，抽血可能呈現 #高血鈣，長此以往不處理的話，很容易造成 ＃嚴重的骨質疏鬆和尿路結石，嚴重的高血鈣也有可能因 ＃持續脫水而導致腎臟功能惡化，不可不慎！

♦結論：
以上這位患者集結了副甲狀腺腫瘤 (導致高血鈣)，以及腎上腺腫瘤 (導致難以控制之高血壓)，所幸個別處理後一切順利恢復健康，避免將來的併發症。診所在第一線的診察，和後續轉診大醫院的完善流程，對許多患者都是非常重要且方便的！

作者：賴嘉緯醫師 111.10.11