衛教資訊
少數可完全治癒的高血壓!?
2022-10-11

天氣轉涼了,請各位有三高的朋友多注意保暖,有服藥者務必按時服藥且多注意血壓和血糖狀況哦!

最近幫一位患者解決了一個典型的『 #內分泌疾病』導致的 #高血壓,我們和患者都很開心能找到原因,跟各位分享以下這個典型的『內分泌疾病』:
一位60出頭的女性,因高血壓在高醫就診,服用三種成分的降血壓藥,收縮壓仍超過150 mmHg。最後總共用4種血壓藥才可以勉強控制在130~140mmHg以內。配合她的家族史等資訊,覺得血壓高的不尋常,並不像傳統遺傳性的高血壓,應要考慮是否為其他疾病導致 (亦即『 #次發性高血壓』)。

因上述懷疑,抽血又發現 #低血鉀,讓我更加確定她的高血壓一定有其他原因。故轉診至我在大同醫院的門診,抽血檢查發現 #醛固酮過高,且 #腹部電腦斷層 發現左側有一個1.9公分的 #腎上腺腫瘤

經過大同醫院泌尿科李經家醫師巧手,將該腫瘤手術移除掉。患者於前幾日開心回診,從四種血壓藥變成完全沒用藥,血壓仍然維持在120mmHg以內,徹底解除困擾已久的血壓問題。

小插曲:
為了尋找次發性高血壓的原因,在做 #甲狀腺超音波檢查 時,意外發現 #副甲狀腺腫瘤#抽血 結果所言不假,呈現 #副甲狀腺機能亢進 以及 #高血鈣 的現象。經轉診高醫安排檢查定位後,由高醫耳鼻喉科吳哲維主任切除該腫瘤,無任何術後併發症。

 #副甲狀腺機能亢進 時很多都沒症狀,抽血可能呈現 #高血鈣,長此以往不處理的話,很容易造成 #嚴重的骨質疏鬆和尿路結石,嚴重的高血鈣也有可能因 #持續脫水而導致腎臟功能惡化,不可不慎!

結論:
以上這位患者集結了副甲狀腺腫瘤 (導致高血鈣),以及腎上腺腫瘤 (導致難以控制之高血壓),所幸個別處理後一切順利恢復健康,避免將來的併發症。診所在第一線的診察,和後續轉診大醫院的完善流程,對許多患者都是非常重要且方便的!

作者:賴嘉緯醫師 111.10.11