賴醫師聊天室【我膽固醇數值200多，要不要吃藥了呢？】

＃膽固醇 就是我們血中的脂肪，簡稱血脂肪，俗稱”血油”，許多人都有膽固醇過高的問題，但檢驗報告上顯示紅字，是否就是真的不好而一定要吃藥呢？膽固醇的問題是我每天在門診解釋抽血報告時，都會講無數次的課題，我們以下來簡單討論一下。

標準的血脂肪抽血項目包含四項，簡述如下：
1. CHOL (T)： ＃總膽固醇
總膽固醇是加總的結果，分別是HDL+LDL+TG/5 (少數情況例外如TG過高時)，因此無論何者高都會造成總量過高。 

2. TG： ＃三酸甘油脂
三酸甘油脂和我們的飲食最有關係，空腹的時間長短也會明顯影響。

3. HDL： ＃高密度脂蛋白
血管的清道夫，俗稱好的膽固醇，但近年來的研究顯示並非越高越好。

4. LDL: ＃低密度脂蛋白
簡單來說是最壞的膽固醇，跟大多數的心血管疾病有關，也因此大多數的人吃藥都是在控制此項。

每個人的膽固醇標準都不一樣，比如糖尿病、心臟病，都有規定的膽固醇數字，超過就建議吃藥。

如果沒有上述疾病，就會以”風險因子”數量來決定，風險因子包括：
 ♦ 年齡(男性45歲以上，女性55歲以上)
 ♦ 抽菸
 ♦ 高血壓
 ♦ HDL高低
 ♦ 早發性冠心病家族史等等
依據上述風險因子數量來決定膽固醇要降到多少。
舉個例子，如果上述五個風險因子一個都沒有，你的LDL只要在190以內都不需吃藥；如果有1個，則LDL>160或總膽固醇>240就建議吃藥。

大多數的人 ＃吃藥都是在控制LDL這個項目，因LDL跟飲食運動關係較小，且造成大多數的心血管疾病。

而 ＃三酸甘油脂因為跟飲食有絕對關係，所以變動非常大，空腹與否抽血差很多，但很多人不需吃藥，飲食控制可以改善很多，除非數值過高。

三高裡面，＃血壓 和膽固醇是比較有急迫性的，須盡快控制好以避免短期間內的心血管疾病 (並非指血糖不重要，只是血糖看得大多比較長遠)。

若你不知道自己的膽固醇高低到底需不需要吃藥，歡迎來找我討論，我再跟你詳細解釋哦！