賴醫師聊天室『三高用藥醫用就是一輩子嗎？』
1.“醫生，我不想吃血糖/血壓的藥，我不想洗腎。”
2.“我絕對不打胰島素，因為我的阿公就是打胰島素打到洗腎。”
3.“三高的藥吃了就要吃一輩子，所以我現在不想吃。”
從醫學中心到診所，我看門診的這幾年中，最常聽見的就是這幾句話。我完全理解各位的恐懼，不過您真的誤會了，請聽我用最簡白的方式解釋一下。
台灣的洗腎人口之中，有幾乎一半的患者有糖尿病，其中也有一定比例的高血壓患者。會讓你洗腎、失明、截肢的主要原因，不是因為藥物，而是你的高血糖和高血壓。不管你吃幾種藥物，只要能把你的糖化血色素/血壓/膽固醇數值降到標準之內，都絕對能大幅降低相關的心血管死亡率。
我有幾個患者，已經糖尿病超過30年，吃藥吃了二、三十年，各項抽血數值一切正常，甚至連尿蛋白都正常；有一位超過60歲才診斷糖尿病的患者，一開始糖化血色素超過10%，吃了2年多的藥，血糖越來越好，目前已經停藥2年，糖化血色素比我還低！
以上幾位的共同特色就是，一旦知道自己患病之後，除了依照醫囑服藥之外，也積極調整自己的生活型態，調整飲食內容、增加運動，讓自己越來越好，藥物就很有可能可以慢慢減少。就算藥物無法減少，只要把你的三高“數字”控制在標準之內，產生併發症的機會就大大降低。
再來說到胰島素。目前的胰島素都相當先進，都是模仿人體的胰島素所做出來的，在血糖難以控制或是有三多一少 (高血糖導致的吃多/喝多/尿多/體重減少) 症狀的時候，是很棒的武器。除了低血糖和體重稍微上升之外(但都可以藉由良好的衛教來盡量避免)，對人體器官可以說沒有任何傷害。打胰島素打到之後洗腎的患者，主要是因為血糖不願意好好控制，即使打了胰島素還是很高，長期的高血糖導致腎臟壞掉，絕對不是因為胰島素引起的哦！
最後，我簡單總結開頭三個問題：
1.會導致洗腎的原因是高血糖和高血壓本身，不是因為藥物。
2.胰島素對人體無害，洗腎是因為長期控制不好的血糖和血壓導致。
3.三高之中，坦白說只有膽固醇 (尤其是低密度膽固醇LDL) 在比例上比較因為體質的關係而難完全停藥，血壓和血糖都有可能藉由良好的生活型態調整，來達到減藥甚至有部分患者可以停藥哦！
疫情期間，大家除了好好防疫之外，也不要忘記自己的三高，好好保養才能在疫情之後享受更美好的人生哦，一起加油！
地址：高雄市新興區中正四路53號1樓
電話：