賴醫師聊天室《 #痛風又發作啦！吃吃止痛藥就好了吧？》
最近不知道是不是因為疫情還有下雨的關係，讓大家悶在家裡吃好料的，又少運動，門診多了一些看痛風的患者。大多數的患者尤其是年輕人，都是發作時來診所開藥和打針，反正馬上就不痛了。真正有在控制的人很少，但不規則控制痛風是否會有不良影響呢？

痛風有幾個很大的特色：

1 發作時大多在單一”大”關節，如大腳趾 (第一趾骨間關節)、腳踝、膝蓋。

2 發作時就算完全沒處理，最慢也會在1至2周內改善，且改善後猶如船過水無痕，跟沒事一樣。所以很多人就覺得沒控制也無所謂。可惜的是，反覆的痛風發作不僅會導致關節的變形，未控制的高尿酸也會導致許多慢性病的惡化，不可不慎哦！
#高尿酸 是痛風發作最重要的風險因子，但卻有1/3的痛風患者其尿酸指數是正常的。痛風發作源自於體內” #尿酸數值的波動”，所以舉凡因為吃得多、喝水少、流汗多、降尿酸降得太快等因素，都有可能造成痛風發作。
大多數的人從來沒有痛風發作過，但抽血的尿酸數值都偏高，這就叫做” #無症狀高尿酸血症”。尿酸的正常值以前會分男女而不同，但現在早已統一改成7mg/dL以下為正常。

 
那到底尿酸值要控制在多少才可以呢？

1 .有痛風發作過：要控制在6mg/dL以下，如果有合併痛風石的患者，要控制在5mg/dL以下，加速痛風石溶解。
2.“從來沒有”痛風發作過：尿酸值9mg/dL以下不用治療，生活型態調整即可；尿酸值9mg/dL以上合併慢性病(如三高或腎臟病)要治療，沒有慢性病者超過10mg/dL就需治療。
再來最重要，且大多數人會誤會的，就是痛風要注意的飲食。

以下是 #痛風的飲食選擇，最正確的資訊 (節錄自中華民國風濕病醫學會的痛風診治指引)：

1. 增加痛風風險的食物：
(1) 海鮮和肉類：雞肉之類的白肉相對比較不會。
(2) 酒：啤酒第一名，烈酒第二名，紅酒相對比較不會。
(3) 含果糖之食物及飲料：這個大家容易忽略。
(4) 曬乾的香菇和紫菜。

2. ”不”增加痛風風險的食物：
(1) 咖啡、茶、乳製品。
(2) 各種蔬菜水果、豆類 (很多人會誤會豆類！)、豆製品。

最後在 #治療方面，藥物這邊就不贅述，可在門診與我詳細討論，但在急性痛風發作時不宜強力降尿酸，應該先以短期的抗發炎藥物來抑制發炎和疼痛，等到穩定後再開始降尿酸 （但原本就有在吃降尿酸藥物的，發作時不宜停藥）。希望大家尤其是眾男士們 （因為痛風以男性居多）要好好保養自己的關節健康哦！